Начальник отдела урегулирования убытков по личному

I.Общие функциональные обязанности
1.Общее руководство работой отдела (планирование работы отдела, распределение текущих рабочих вопросов среди сотрудников отдела, контроль за их исполнением);
2.Выезды в служебные командировки за пределы города Москвы для решения вопросов, входящих в его компетенцию;
3.Осуществление контроля за соблюдением сотрудниками отдела трудовой и исполнительной дисциплины, за эффективностью распределения функциональных обязанностей между работниками отдела;
4.Участие в расследовании обстоятельств нарушения сотрудниками отдела законодательства, внутренних (локальных) нормативных актов и трудовых обязанностей;
5.Обоснование необходимости приема новых сотрудников, осуществляет подбор кадров сотрудников отдела, их расстановку и целесообразное использование по согласованию с директором Департамента;
6.Разработка должностных инструкций на работников отдела.
II.Основные обязанности и сферы ответственности
1.Организация процесса урегулирования убытков по отделу;
2.Работа с жалобами Страхователей;
3.Разрешение конфликтов со Страхователями, возникших на этапе общения с сотрудниками отдела;
4.Организация взаимодействия отдела с другими подразделениями Общества по урегулированию страховых событий по личному страхованию;
5.Оказание консультативной помощи работникам других подразделений Общества в рамках своих знаний, умений, опыта и компетенции;
6.Участие в работе по изучению страхового поля и подготовке продаж продуктов по личному страхованию (ДМС, личное и коллективное страхование, страхование туристов), механизмов и технологии их внедрения и продвижения, оценке степени страхового риска и расчёте тарифов по страховым продуктам и договорам того или иного вида страхования здоровья и жизни;
7.Проверка полного комплекта документов выплатного дела на предмет правильности и полноты заполнения, а так же их подлинности и оригинальности, наличия предусмотренных подписей, штампов, печатей, соответствия предоставленных реквизитов;
8.Сверка правильности и полноты сведений, указанных Страхователем или его представителем в документах о страховом событии с фактическими обстоятельствами наступления события, а также сведениями, представленными на этапе заключения Договора (Полиса);
9.Осуществление контроля над своевременностью и полнотой вносимой в информационные базы Общества информации по заявленным и урегулированным убыткам по личному страхованию;
10.Организация взаимодействия с независимыми экспертами, ассистирующими компаниями;
11.Проверка и визирования страховых актов (убытки по личному страхованию) согласно установленных лимитов;
12.Принятие решения о признании или непризнании произошедшего события страховым случаем, согласно установленных лимитов;
13.Проведение необходимых действий и мероприятий на предмет выявления фактов возможного «двойного страхования» и мошеннических действий;
14.Организация выполнения функциональных обязанностей временно отсутствующего сотрудника отдела (отпуск, болезнь, учеба и т.п.) или выполнение обязанностей отсутствующего сотрудника лично;
15.Обеспечение защиты конфиденциальной информации и сведений, составляющих коммерческую тайну Общества;
16.Формирование (недельных, месячных, квартальных, годовых) отчетов о деятельности отдела;
17.Контроль деятельности специалистов отдела;
18.Контроль за правильностью формирования размера РЗНУ;
19.Осуществление контроля над приемом и хранением урегулированных убытков, по которым не истёк срок исковой давности, а также выдачей материалов отдела по запросам других отделов.
ДОСТИЖЕНИЯ
1.Получение навыков организации работы отдела по урегулированию убытков по всем видам личного страхования.
2.Нормализация трудовой дисциплины в отделе.
3.Приобретение опыта работы от лица Компании с т.н. «конфликтными» Страхователями, Выгодоприобретателями, ЛПУ, банками, ассистирующими компаниями, сюрвейерами, независимыми экспертами.
4.Получения опыта отстаивания интересов страховой компании в судебных инстанциях и надзорных органах (ФССН, РСА) в качестве специалиста в области всех видов личного страхования.
5.Обретение умения составления Правил страхования от несчастных случаев и болезней.
6.Выявление 2-а страховых событий, подозрительных на страховое мошенничество.
7.Съэкономлено для компании (менее чем за месяц работы) около 5 млн. руб.

I.Общие функциональные обязанности заместителя начальника отдела
1.Руководство работой специалистов отдела (распределение текущих рабочих вопросов среди сотрудников отдела, контроль за их исполнением);
2.Выезды в служебные командировки за пределы города Москвы для решения вопросов, входящих в его компетенцию;
3.Осуществление контроля за соблюдением сотрудниками отдела трудовой и исполнительной дисциплины, за эффективностью распределения функциональных обязанностей между работниками отдела;
4.Участие в расследовании обстоятельств нарушения сотрудниками отдела законодательства, внутренних (локальных) нормативных актов и трудовых обязанностей;
5.Участие в разработке должностных инструкций на работников отдела;
6.Исполнение функциональных обязанностей временно отсутствующего начальника отдела (отпуск, болезнь, учеба и т.п.).
II.Основные обязанности и сферы ответственности
1.Непосредственное руководство специалистами отдела;
2.Работа с жалобами Страхователей и Выгодоприобретателей;
3.Разрешение конфликтов со Страхователями и Выгодоприобретателями, возникших на этапе общения с сотрудниками отдела;
4.Организация проведения экспертизы предоставленных документов (экспертных заключений сторонних организаций бюро МСЭК и СМЭ) на предмет обоснованности вынесенного решения;
5.Проверка счетов медицинских учреждений на соответствие программам ДМС;
6.Подготовка проектов писем Страхователям;
7.Формирование, рассмотрение и урегулирование выплатных дел по обязательному и добровольному страхованию жизни и здоровья граждан;
8.Согласование с ЛПУ счетов, с учетом обнаруженных недостатков;
9.Подготовка заключений по счету (Акта МЭЭ);
10.Подготовка и визирование Страхового акта (по убыткам имущественного и всем видам личного страхования (ОМС,ДМС,ВЗР,НС, включая при взятии нецелевых и целевых (автокредиты,ипотека и др.))) согласно установленных лимитов;
11.Принятие решения о признании или непризнании заявленного события страховым случаем, согласно установленных лимитов;
12.Осуществление взаимодействия отдела с другими подразделениями Общества по урегулированию убытков по имуществу и личному страхованию;
13.Организация взаимодействия центрального офиса и сотрудников филиалов Общества по урегулированию убытков по имуществу и личному страхованию;
14.Организация выполнения функциональных обязанностей временно отсутствующего сотрудника отдела (отпуск, болезнь, учеба и т.п.) или выполняет обязанности отсутствующего сотрудника лично;
15.Организация взаимодействия с банками, ассистирующими компаниями, сюрвейерами, независимыми экспертами;
16.Обеспечение защиты конфиденциальной информации и сведений, составляющих коммерческую тайну Общества;
17.Формирование (недельных, месячных, квартальных, годовых) отчетов о деятельности отдела;
18.Контроль соблюдения сроков рассмотрения выплатного дела;
19.Контроль деятельности специалистов отдела;
20.Контроль за правильностью формирования размера РЗНУ.
ДОСТИЖЕНИЯ
1.Выработка и внедрение алгоритма сбора документов Страхователями и Выгодоприобретателями при наступлении страховых событий по всем видам личного страхования.
2.Внедрение новых методов работы отдела с судебно-претензионным отделом и Департаментом экономической безопасности Компании.
3.Выработка и внедрение новых методов и способов урегулирования убытков по личному страхованию филиалами Компании.
4.Нормализация и стабилизация партнёрско-деловых отношений с банками-партнёрами Компании, в т.ч. и с ЗАО \"Райффайзенбанк\".
5.Снижение количества жалоб Страхователей и Выгодоприобретателей в надзорные органы (ФССН РСА)в 2-а раза, в судебные инстанции - в 1,5 раза по вопросам урегулирования убытков по личному страхованию.
6.Непосредственное участие как специалиста по всем видам личного страхования в 2-х выигранных гражданских судебных процессах.
7.Выявлено 4-е страховых события, подозрительных на страховое мошенничество.
8.Непосредственное участие в составлении Правил страхования от несчастных случаев и болезней 2009 г. Компании.
9.Съэкономлено для компании более 30 млн.руб.

1.Приём,внесение в информационную базу Общества и рассмотрение документов по факту страхового события в связи с причинением вреда жизни или здоровью по Полисам страхования ОСАГО;
2.Принятие решения о признании или непризнании заявленного события страховым случаем,а в случае признания определение размера страховой выплаты;
3.Формирование, рассмотрение и урегулирование выплатных дел по ОСАГО (здоровье,жизнь);
4.Работа с жалобами Страхователей;
5.Подготовка,составление и отправка писем Страхователям;
6.Исполнение функциональных обязанностей временно отсутствующих работников(отпуск, болезнь, учеба и т.п.);
7.Оказание консультативной помощи работникам своего подразделения и других подразделений Общества в рамках своих знаний, умений и компетенции;
8.Участие в подготовке специалистов Отдела выплат по ОСАГО Управления выплат по НС и причинению вреда жизни и здоровью по ОСАГО ЕВЦ ЕЦУУ;
9.Формирование (недельных, месячных, квартальных, годовых) отчетов о своей деятельности и деятельности специалистов.
ДОСТИЖЕНИЯ
1.Освоение специальностей специалиста и ведущего специалиста Отдела выплат по ОСАГО Управления выплат по НС и причинению вреда жизни и здоровью по ОСАГО Единого выплатного центра Единого центра урегулирования убытков Компании.
2.Обучено 3-и специалиста.
3.Выработаны, предложены и внедрены новые методы и способы:
1)Урегулирования убытков по НС и причинению вреда жизни и здоровью по ОСАГО;
2)Оценки заключений бюро МСЭК и СМЭ в свете урегулирования убытков по НС и причинению вреда жизни и здоровью по ОСАГО;
3)Сбора Страхователями, Застрахованными и Выгодоприобретателями документов при наступлении страхового события в результате НС и причинению вреда жизни и здоровью по ОСАГО.
4.Съэкономлено для Компании более 17 млн.руб.

1.Приём,внесение в информационную базу Общества и рассмотрение документов по факту страхового события по Полисам страхования ДМС;
2.Проверка счетов медицинских учреждений на соответствие программе ДМС;
3.Согласование с ЛПУ счетов, с учетом обнаруженных недостатков;
4.Медико-экономическая экспертиза Прейскурантов ЛПУ;
5.Минимизация стоимости медицинских услуг и количества их предоставления;
6.Проведение переговоров с медицинскими учреждениями по сокращению расходов на профилактику, диагностику и лечение заболеваний в рамках конкретных программ ДМС;
7.Принятие решения о признании или непризнании заявленного события страховым случаем,а в случае признания-определение размера страховой выплаты;
8.Работа с жалобами Страхователей и администраций ЛПУ;
9.Подготовка,составление и отправка писем Страхователям и администрациям ЛПУ;
10.Исполнение функциональных обязанностей временно отсутствующих работников(отпуск, болезнь, учеба и т.п.);
11.Выезды в служебные командировки в ЛПУ г. Москвы и Московской области;
12.Оказание консультативной помощи работникам своего подразделения и других подразделений Общества в рамках своих знаний, умений и компетенции;
13.Формирование (недельных, месячных, квартальных, годовых) отчетов о своей деятельности;
14.Формирование у ЛПУ позитивного восприятия экспертной деятельности Коимпании.
ДОСТИЖЕНИЯ
1.Освоена специальность врача-эксперта Управления медико-экономической экспертизы Дирекции добровольного медицинского страхования.
2.Выработаны и внедрены новые методы и способы ведения переговоров с медицинскими учреждениями по сокращению расходов на профилактику, диагностику и лечение заболеваний согласно конкрентным программам ДМС.
3.Более чем у 30-ти ЛПУ сформировано позитивное восприятие экспертной деятельности Компании.
4.Съэкономлено для Компании более 22 млн.руб.

Получена врачебная специциальность \"врач-терапевт\"